目前单个案件高赔付30万其申请了特定住院自费医疗责任

沪惠保半年赔付超3.78亿元，目前单个案件最高赔付30万

上海城市定制型商业补充医疗保险沪惠保半年理赔报告发布。

日前，沪惠保官方发布消息称，截至2021年12月31日24时，沪惠保赔付总金额超过3.78亿元，平均每天赔付额超270万元，单人最多累积获赔超过40万元，单个案件最高赔付金额为30万元。但从长远来看，要想继续发挥“惠民”作用，还需要进一步优化产品设计，关键是要提高定价能力，这样才能保证既惠民，又能防止保险公司“赔钱”。

目前，单个最高赔付的案件被保险人是一名患有脊髓性肌萎缩症的4岁儿童，其申请了特定住院自费医疗责任治疗这种罕见病需要使用昂贵药品，一针要花费55万元

据沪惠保披露，就性别来看，在获赔的被保险人中，目前女性占比54.83%，男性占比45.17%在年龄方面，65周岁及以上占比为48.29%，65周岁以下为51.71%，其中他26—50周岁占总赔案量15%

从理赔时效看，沪惠保半年内报案量超8.9万件，日结案率95.4%，每一分钟结案1.5件。。

作为市面上众多的惠民保产品之一，沪惠保曾在两个月零几天时间内，获得了超过739万人投保，创下惠民保首年参保人数之最，投保率达38.49%。根据上海包惠的理赔规律和参保人群特点分析，未来上海包惠赔付率还会继续上升，说明参保人群确实受益了。

在此之前，沪惠保曾发布的理赔数据显示，承保生效4个月，累计赔付2.2亿元当时，有不少人担心，按照这一进度，是否会出现赔穿的情况去年12月，沪惠保主承保方太保寿险董事长潘艳红在惠民保项目媒体交流会上表示，沪惠保承保生效5个多月，整体运营情况还是非常平稳的，也是超出了当时的预期，当时销售是一个非常大的挑战，销售后面的持续运营挑战更大但现在来看总体还是比较理想

太保寿险相关人士在接受澎湃新闻采访时则表示，从目前来看，沪惠保的赔付仍然符合产品定价测算预期沪惠保赔付的高，说明老百姓确实享受到了实惠，也是惠民保的初衷，解决了一部分人群的真切的医疗问题

去年4月，沪惠保正式发布沪惠保115元/年，不限年龄，不限户籍，不限健康状况，不限职业，凡是上海基本医保参保人均可购买承保生效日期是今年7月1日，保障期限1年，第二年需重新投保

沪惠保由中国太保寿险上海分公司首席承保，中国人寿，新华保险，平安养老险，人保健康，泰康养老，平安健康险，太平养老，建信人寿等共同参保，镁信健康为药品服务提供支持。值得注意的是，胡惠宝的派息比例有可能继续上升。

校对:栾梦

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